第(3/3)页

    （3）患儿取俯卧位，术者在患儿背部用食、中指指端轻轻推揉两肩胛骨部3～5分钟，见本图（3）。

    （4）术者用两拇指稍稍用力按揉患儿两天宗穴，按揉患儿大杼、肺俞、脾俞、肾俞、三焦俞、膀胱俞等穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）治疗百日咳需要按疗程进行。此外，平时还应注意保健。

    （2）咳嗽经以上治疗3～5次后得不到改善者，可配合药物治疗或去医院诊治。

    （3）此症患儿多有体质及免疫力较为低下表现，治疗同时应加强营养、增强户外运动，增强体质和抗病能力。

    （4）如有过敏体质患儿，应积极避免接触过敏源，保持居室清洁、通风。

    （九）佝偻病

    佝偻病是婴儿时期的一种慢性营养缺乏症，由生长发育障碍所引起，多见于3岁以下的小儿，尤以6～12个月的乳幼儿发病率最高。现代医学认为是由于维生素D缺乏，而使钙、磷代谢障碍，钙、磷不能正常地沉积在骨骼的生长部位，致使骨骼发育异常。

    主要症状：多汗，烦躁不宁，倦怠无力，枕部脱发，腹部膨大，食欲缺乏，语迟，囟门迟闭。较严重者出现“O”形腿、“X”形腿，脊柱畸形等症。

    1.方法与步骤

    见图2-4-9。

    图2-4-9 佝偻病推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者先用双手在患儿双侧胸部，沿肋间隙反复推揉3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手食、中、无名指指端在患儿腹部顺时针轻柔摩推腹部3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者用中指按揉患儿上脘、中腔、下脘、建里、气海、关元穴，并用拇指在患儿血海、足三里、三阴交穴反复操作3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患儿取坐位，术者用右手掌根或右手大鱼际部在患儿脊柱及脊柱两侧，自上而下反复来回推揉3～5分钟，以局部皮肤温热为度，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）此症患儿临床多因先天或后天营养不足导致，应注意加强患儿营养。

    （2）提倡以母乳喂养为主，母乳中含有多种无可替代的营养物质。

    （3）适当多给婴儿晒晒太阳，尤其是脊柱部。不宜过早站立和行走。

    （4）适当到户外稍加活动，患儿或乳母多食一些含钙质较多的食物，以合理补充营养。

    （十）脑瘫

    脑性瘫痪，简称脑瘫，是指出生前至出生后1个月内非进行性脑损伤所致的综合征。本病可由产前、产时、产后脑部的感染、出血、缺氧、中毒及外伤等因素引起。中医学认为系先天亏虚、气血不足、髓海空虚、筋骨不强、经络不通、肢体筋脉失养而致瘫痪。

    主要症状表现为强直性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进，皮肤浅反射减退或消失，病理反射阳性等。病情严重者常出现智力障碍，语言障碍，二便失控、流涎、颈软、斜视、四肢肌肉痉挛、不能站立行走等。病程较长者可出现失用性肌萎缩。

    1.方法与步骤

    见图2-4-10。

    图2-4-10 脑瘫推拿按摩

    （1）患儿仰卧位，术者先用手拇指按揉患儿印堂、太阳等穴和在头部反复操作3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者取患儿两侧肩髃、臂臑、曲池、手三里、列缺、合谷等穴，反复用按揉法和挤捏法操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者在患儿两下肢用法和按揉法、挤捏法进行治疗，并按揉患儿环跳、髀关、风市、承扶、委中、委阳、血海、伏兔、阴、阳陵泉、足三里、三阴交、涌泉等穴，反复治疗5～10分钟，见本图（3）。

    （4）患儿俯卧位，术者在用右手食、中指指端在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推5～10分钟，并以心俞、膈俞、三焦俞、肾俞、膀胱俞等腧穴为主，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）此症患儿应早诊断，早治疗，治疗越早，效果越好。

    （2）治疗要有信心和耐心，不论在医院或家庭都要持之以恒。

    （3）加强患儿营养和肢体功能锻炼。

    （4）积极防止和防治并发和伴发疾病。

    （十一）积滞

    积滞是由乳食内积，脾胃受损而引起的肠胃疾病，以腹泻或便秘、呕吐、腹胀为主要症状。积滞与疳积有密切关系，若伤于乳食经久不愈，病情进展可变成积，积久不消，迁延失治，影响小儿的营养和生长发育，形体日渐消瘦，可转化为疳。

    小儿脾常不足，若乳食不节，损伤脾胃，使脾胃运化失职，升降失调，而成为积滞。小儿胃气虚弱或病后体虚，脾气虚损，使乳食不消，可形成虚中夹实之积滞。主要表现为面色少华，烦躁多啼，夜卧不安，食欲缺乏，腹部胀满，大便溏泄酸臭或便秘，小便短黄或如米泔，伴有低热。

    1.方法与步骤

    见图2-4-11。

    图2-4-11 积滞推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者用右手掌根在患儿腹部顺时针推揉3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用右手中指按揉患儿中脘、天枢、大横、神阙穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）紧接着术者用拇指按揉患儿足三里、三阴交穴1～3分钟，用力可稍稍加重，见本图（4）。

    （4）患儿取俯卧位，术者用右手食、中、无名指在患儿脊柱及脊柱两侧自上而下抹揉3～5分钟，并按揉患儿脾俞、胃俞、大肠俞等穴，见本图（3）。

    2.注意事项

    （1）科学、合理喂养，节制小儿饮食，并养成良好饮食习惯。

    （2）避免过食香甜、黏腻及肥甘、厚味，不要暴饮暴食。

    （3）小儿饮食宜清淡而富有营养，不宜过食零食，少饮碳酸饮料。

    （4）提倡母乳喂养。

    （十二）小儿斜颈

    小儿斜颈俗称“歪脖子”，多由于先天发育异常和生产过程中损失，以及出生后姿势不正确、习惯不好和护理不当等多种原因所致。临床分为肌性、骨性、神经性和习惯性4型。表现为头颈部向患侧、颜面向健侧歪斜为表现。严重者可出现颜面部肌肉萎缩，斜视等。

    1.方法与步骤

    见图2-4-12。

    图2-4-12 小儿斜颈推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者位于患儿头顶部，以右手拇指指腹为着力点，在患儿患侧颈部，以肿块为重点，轻轻按揉5～10分钟，见本图（1）。

    （2）患儿取坐位，术者左手稍稍固定住患儿头部，用右手拇指和余四指指腹轻轻拿揉患儿颈部3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者接上法，用左手扶住患儿颈背部，固定患儿身体，用右手五指稍分开，固定住患儿头部，向患侧方向轻轻旋转患儿头颈部1分钟，见本图（3）。

    （4）术者双手抱住患儿头部，左右轻柔的活动患儿头颈部1分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）孕妇怀孕中后期做好定期产检，特别是胎位不正的准妈妈要适当适量加强运动。

    （2）宝宝出生后，注意观察宝宝头颈部的姿势、姿态和形态，如有偏歪应及时到医院请医生面诊。

    （3）如为斜颈患儿，在治疗同时还应加强配合患儿头颈部的功能锻炼和康复。如每周给宝宝头脚部方向调换；宝宝床头及卧室顶部不宜悬挂物品以免使宝宝长时间盯视。

    （4）患儿应保持颈部清洁、干燥，以免造成局部皮肤破损而导致感染。

    （十三）弄舌吐舌

    弄舌是指舌时露时收，频频玩弄，俗称“耍舌风”、“蛇丝惊”。舌伸长而缩缓、出口而不收者为吐舌。弄舌、吐舌均属病态，多见于大病以后，为心脾亏损太过之征，预后欠佳。心脾亏损或积热，津液不足.虚火上炎，故而摇动弄舌，借以舒缓。多见有口渴、面赤、频频弄舌、厌燥喜冷、脘腹胀满、不思饮食、大便黄而臭等。

    1.方法与步骤

    见图2-4-13。

    图2-4-13 弄舌吐舌推拿按摩

    （1）患儿取仰卧位，术者先在患儿头部用两拇指按揉印堂、头维、太阳穴3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用右手拇、中指指尖端在患儿口腔外周围进行按揉，并按揉患儿人中、承浆、地仓穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者用拇指按揉患儿神门、内关、合谷、足三里、三阴交、涌泉穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者用右手大鱼际或掌根在患儿脊柱及脊柱两侧，反复揉推3～5分钟，并按揉患儿心俞、膈俞、肝俞、胆俞、三焦俞等穴，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）本病在以上自我按摩的同时，可以配合到医院进行针刺治疗。

    （2）此症应首先明确诊断，不可贻误病情。

    （3）治疗期间，可以配合一些娱乐活动以分散患儿注意力，缓解症状。

    （4）积极加强患儿户外运动和锻炼。

    五、五官科疾病推拿按摩

    （一）牙痛

    牙痛为口腔疾病中常见的症状，遇冷、热、酸、甜等刺激时加剧。本症有虚实之分。实痛多因胃火，风火引起；虚痛多因肾阴不足所致。

    以牙痛、牙齿松动、牙龈出血、齿间溢脓、影响咬嚼为主要症状。牙痛甚烈，兼有口臭，口渴，便秘，舌苔黄等症，为阳明火邪之患；痛甚而龈肿，兼形寒身热等症，为风火牙痛；如隐隐作痛，时作时息，口不臭，属肾虚牙痛。

    1.方法与步骤

    见图2-5-1。

    图2-5-1 牙痛推拿按摩

    （1）患者取坐位，术者用右手中指指端在患者疼痛部轻轻按揉3～5分钟，以患侧下关、颊车穴为重点，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者在患者牙痛的一侧口腔外，在阿是穴及疼痛区域用右手大鱼际部轻轻按揉3～5分钟，见本图（2）。

    （3）接上法，再用拇指稍稍用力按揉患侧合谷，外关1～3分钟，见本图（3）、（4）。

    （4）如果是肾阴不足的牙痛可加三阴交、涌泉穴；如果是脾胃积热引起的牙痛，可加指压足三里、丰隆穴，见本图（5）。

    2.注意事项

    （1）牙痛患者平时多为胃火较盛、大便不通，应在以上治疗的同时保持大便通畅。

    （2）注意口腔卫生，定期请口腔科医生检查，治疗原发病变。

    （3）饮食宜清淡、易消化，可以适当多吃一些润肠通便食物。

    （二）耳聋

    耳聋是指不同程度的听力减退，甚至失听。它是耳病中最常见的病种之一，可以作为许多疾病的并发症，也有单独发作者。主要病因为风热之邪侵袭；肝火上扰清窍；痰火壅结耳窍；肾精亏损失养；脾胃虚弱失运。

    患者以听力障碍、减退甚至消失为主要症状。客观检查也有听力障碍表现者，可诊为耳聋。

    1.方法与步骤

    见图2-5-2。

    图2-5-2 耳聋推拿按摩

    （1）患者取坐位，术者先用右手食、中、无名指稍分开，多指反复轻轻按揉患耳耳周，反复操作5～10分钟，以耳门、听宫、听会穴为重点，见本图（1）。

    （2）接上法，用右手拇指按揉患侧率谷、翳风、风池穴。再用右手拇指稍稍用力按揉风府穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）患者俯卧位，术者右手掌根在患者脊柱上自上而下反复掌根揉法操作，再以多指揉在膈俞、肾俞、肝俞、胆俞、三焦俞反复操作3～5分钟，见本图（3）。

    （4）最后再用拇指稍用力按揉患者涌泉穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）在治疗前，应确诊病因是功能性不是器质性病变。如为功能性退变而致，则经过一些调养可以得到缓解；若为器质性病变，则需进一步系统治疗。

    （2）中医学认为耳聋多由肾虚所致。因此，应注意保养肾精，有益耳聋的康复。

    （3）在以上自我治疗的同时，可配合吃些滋补肝肾的食物，如少量动物肝、肾及黑米、黑豆等。

    （4）此病多与生活规律密切相关，应注意有规律的生活，并适当加强户外运动，增强体质。

    （三）耳鸣

    耳鸣是指听觉异常，可由多种疾病引起。耳鸣以自觉耳内鸣响为主症，甚者听力减退或听觉丧失。耳鸣可分为虚证和实证两型。虚证以中老年较多见，实证则以青年较多见。

    虚证者久病耳鸣，或耳鸣时作时止，声音细低，劳损则加剧，按之鸣声减弱，多兼有头晕、遗精或带下；实证者暴病耳鸣，或耳中闷胀，鸣声不断，响如蝉鸣或海潮声，按之不减，伴口干面赤，烦躁善怒或胸闷痰多。

    1.方法与步骤

    见图2-5-3。

    图2-5-3 耳鸣推拿按摩

    （1）患者取坐位，术者用右手中指点揉患者听宫、听会、耳门穴3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手掌心在患者患耳处轻轻掌擦患耳，并按揉患者合谷、阳陵泉、三阴交、丰隆等穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）术者用右手拇指按揉患者率谷、风池、风府穴3～5分钟，见本图（3）。

    （4）患者呈俯卧位，术者用右手食、中、无名指指端多指揉患者膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、三焦俞等穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）在治疗前应确诊鼓膜有无器质性病变。

    （2）中医学认为耳鸣多由肾虚所致。因此，注意保养肾精，有益于本病的恢复和痊愈。

    （3）在以上自我治疗的同时，可配合一些食疗的保健和治疗。

    （4）在治疗同时，还应加强生活调养和运动锻炼。

    （四）耳胀耳闭

    耳胀、耳闭都是以耳内胀闷堵塞感为主要症状的耳窍疾病。病初起，耳内胀而兼痛，称为“耳胀”或“耳胀痛”；病久者，耳内如物阻隔，清窍闭塞，故称“耳闭”。分别与急性、慢性非化脓性中耳炎相似。

    主要症状为耳内作胀、不适或微痛，耳鸣如闻风声，听力突然减退，但听自己说话的声音却大于平时；耳内胀闷堵塞感日久不愈，耳膜有灰白色沉积瘀斑。听力检查呈传导性耳聋。

    1.方法与步骤

    见图2-5-4。

    图2-5-4 耳胀耳闭推拿按摩

    （1）术者可取仰卧位，患者取坐位，先用手掌心在患者患耳周围轻轻掌擦，在耳周反复操作3～5分钟，见本图（1）。

    （2）术者用右手中指揉患者患耳耳门穴1～3分钟，见本图（2）。

    （3）接上法，术者用拇指指端稍用力按揉患者患侧翳风穴1～3分钟，用力由轻渐重，见本图（3）。

    （4）术者用拇指在患者肝经的太冲、肾经的涌泉及阴陵泉、阳陵泉、三阴交等穴进行按揉3～5分钟，见本图（4）。

    2.主要事项

    （1）此病患者不宜过食油炸、辛辣及刺激的食物，饮食宜清淡、新鲜等食物。

    （2）适当多吃一些清火食物，如菠菜、菊花脑、鸭蛋等。

    （3）保持良好的心情，尽量少发火。怒则伤肝，肝火旺盛则易引发或加重本病。

    （4）生活应有规律，加强运动，注意劳逸结合。

    （五）颞颌关节功能紊乱症

    颞颌关节功能紊乱症，又称颞下颌关节炎，是由于颞下颌关节受到外力作用，反复劳损，或寒凉、炎症刺激，引起颞下颌关节功能紊乱，出现局部疼痛、张口受限、关节弹响等症状的一种疾病。该病好发于20～40岁的青壮年，常发生于一侧，亦可累及双侧。

    开始仅感颞下关节不适、发紧，继而局部酸痛逐渐加重，张口困难，口张至一定程度就发生弹响，时轻时重，反复发作。初起时表现为一侧，久而久之则影响对侧。

    1.方法与步骤

    见图2-5-5。

    图2-5-5 颞颌关节功能紊乱推拿按摩

    （1）患者通常取坐位，术者先用右手掌心擦法在患者两侧面颊部轻轻擦揉3～5分钟，见本图（1）。

    （2）紧接上法，术者用右手拇指按揉患者患侧的颊车、地仓穴3～5分钟，见本图（2）。

    （3）紧接上法，术者再用右手大鱼际轻轻按揉患者患侧面颊部1～3分钟，见本图（3）。

    （4）术者再分别用右手拇指按揉患者合谷穴3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）明确病因，对症治疗。如为牙齿病变、耳部疾病，或者面神经等病变，应积极对症治疗。

    （2）平时还应注意用温水刷牙，少吃冰冷或刺激性食物，少吃过于坚硬的食物。

    （3）可适当做面部表情肌的锻炼，适当咀嚼口香糖等运动，避免过分张大口腔。

    （六）视疲劳

    视疲劳是有多种原因引起的常见症状之一，任何年龄皆可患病，常在用眼视物后发生。屈光不正、两眼屈光状态差异过大、视力正常而用眼过度、照明不良、眼部非屈光性疾病、精神因素等，皆可对眼球、眼肌、脑神经造成不良刺激，而引起视疲劳。

    眼球和眼眶周围不适，疼痛，闭眼休息后症状可减轻或消失，再度用眼后，症状又可重现。患眼畏光，视物泪出，眉心、前额及颞部酸胀痛；若继续用眼视物，可觉物体模糊不清、头痛脑涨、头昏难受。

    1.方法与步骤

    见图2-5-6。

    图2-5-6 视疲劳推拿按摩

    （1）患者取仰卧位轻松闭上双目，术者取坐位于头侧，先用双手拇指指腹轻轻由内向外抹两侧眼部，反复操作3～5分钟，见本图（1）。

    （2）接上法，术者用双手拇指轻轻按揉患者睛明、印堂、鱼头、鱼腰、鱼尾、四白、承泣穴，反复操作5～10分钟，见本图（2）。

    （3）用双手拇指大鱼际轻轻贴于患者眼部，熨眼部1～3分钟，见本图（3）。

    （4）术者两拇指稍稍用力按揉患者太阳、百会穴1～3分钟为结束，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）注意保护视力，不要用眼过度。

    （2）保持良好的心态，心情要舒畅。

    （3）可以稍吃一些有益于视力的食物（如动物的肝脏）和一些补血食物，如菠菜、红豆、大枣等。

    （七）弱视

    患眼的视力低下，虽无器质性病变，但戴矫正镜片后，其视力仍不能达到正常水平，称为弱视眼。

    弱视由多种病因引起。先天性弱视是由于出生时视网膜出血，影响了视功能的正常发育所致。婴幼儿时期即可患病，但早期很难被发现。单眼患病者居多。年龄小者，由于不会说话而无法表达；年龄较大者，可有头胀头痛，视物不适等主诉。斜视性弱视者，患眼有显性斜视或阴性斜视；屈光参差性弱视，其两眼的屈光参差较大，经过一段时期，也会出现斜视。

    1.方法与步骤

    见图2-5-7。

    图2-5-7 弱视推拿按摩

    （1）患者仰卧位，术者先用双手拇指轻轻在患者眼周反复按揉3～5分钟，见本图（1）。

    （2）接上法，稍用力按揉患者印堂、睛明、四白穴，反复操作3～5分钟，见本图（2）。

    （3）再稍用力按揉患者太阳、百会穴，反复操作1～3分钟，见本图（3）。

    （4）患者俯卧位，术者右手掌根揉推患者脊柱，并用多指揉法稍用力揉推患者心俞、膈俞、肝俞，反复操作3～5分钟，见本图（4）。

    2.注意事项

    （1）治疗前应明确弱视的病因，是单纯性视弱还是其他疾病引起，如颅内压迫性病变。

    （2）此病患者多为年幼患者，在治疗时手法要轻柔缓和，不宜过重。

    （3）治疗此疾病，需坚持按疗程进行，5～10次为1个疗程。

    （4）在治疗同时，可进行一些食疗保健，如少量食用一些动物的肝脏等养肝之物和一些菠菜、大枣等补血之品。

    　　


    第(3/3)页